شهر أكتوبر يمثل شهر التوعية ضد سرطان الثدي ويوم الثالث عشر منه يمثل يوم التوعية لسرطان الثدي الغزوي والمنتشر...

  في هذا المقال سنتكلم عن سرطان الثدي بشيء من التفصيل حتى نساهم في نشر الوعي عنه...

  المقال طويل بعض الشيئ لكن مهم وشامل..

سرطان الثدي هو عبارة عن نمو خلايا الثدي بشكل خارج عن السيطرة،ونوع السرطان يختلف حسب نوع الخلايا المتحولة ولمعرفة الأنواع وغير الطبيعي سنتكلم أولا عن تشريح الثدي الطبيعي والأجزاء المكونة له..

الثدي يتكون من تلت أجزاء رئيسة؛

فصيصات Lobules

 قنوات Ducts

ونسيج ضام Connective tissue.

الفصيصات هي الغدد التي تنتج اللبن، أما القنوات فهي التي تنقل اللبن من الفصيصات للحلمة Nipple، والنسيج الضام فهو عبارة عن نسيج دهني ونسيج ليفي يساعد في حفظ شكل الثدي وتماسك مكوناته.

معظم سرطانات الثدي تبدأ في القنوات والفصيصات ومنها ممكن تنتشر عن طريق الدم والسائل الليمفاوي لخارج الثدي لأجزاء أخرى من الجسم وهذا يُعرف بـ Metastasis.

سرطان الثدي أنواع وأكثرها انتشارًا سرطان القنوات الغزوي Invasive Ductal Carcinoma والتي يبدأ في خلايا القنوات وينتشر منها..

وسرطان الفصيصات الغزوي Invasive Lobular Carcinoma والذي يبدأ في خلايا الفصيصات ومنها ينتشر، مع وجود أنواع أخرى من سرطان الثدي مثل مرض باجيت Paget's Disease وسرطان الثدي الالتهابي Inflammatory Breast Cancer، أيضا ممكن السرطان يفضل مكانه في القنوات لكن ممكن ينتشر ويسمى In Situ.

-دخول الحلمة للداخل أو وجود ألم في منطقتها.

-خروج إفرازات غير اللبن من الحلبة بما في ذلك الدم.

-أي تغير في حجم وشكل الثدي.

-وجود ألم في أي منطقة من الثدي.

ممكن هذه الأعراض لا تكون أعراض للسرطان لكن لابد من زيارة الطبيب.

ليس هناك شكل معين للثدي نقول عليه طبيعي لكنه يختلف من إمرأة لأخرى وطبعًا الأغلب يوصفن الثديين بإنهما متكتلين وغير متساويين في المكان ولكن الشكل يتغير حسب عدة عوامل مثل الدورة الشهرية وإنجاب الأطفال وتغير الوزن وتقدم العمر وكذلك أخذ بعض الأدوية، وليس كل كلكيعة يعني سرطان؛

لأن هناك أمراض أخرى وحالات في الثدي تعمل كلاكيع لكن هي ليست سرطان بل هي الأكثر شهرة عن السرطان أيضا.

الدراسات أثبتت إن الإصابة بسرطان الثدي تتأثر بعدة عوامل، والأهم هما كونك أنثى والتقدم بالعمر فأغلب الحالات تكون في سيدات فوق سن الخمسين وممكن يحدث السرطان للبعض بدون عوامل خطر.

أما عن عوامل الخطر فهي:

-التقدم في العمر.

-الطفرات الجينية في جينات معينة مثل BRCA1 و BRCA2.

-البلوغ المبكر قبل سن 12 سنة أو تأخر سن اليأس وانقطاع الدورة الشهرية لما بعد سن 55 سنة.

-وجود ثدي أكثر كثافة في النسيج الليفي والضم عن النسيج الدهني.

-تاريخ مع سرطان الثدي أو بعض أمراضه.

-تاريخ عائلي لسرطان الثدي أو المبايض.

-التعرض السابق للعلاج بالإشعاع.

وهذه لايمكن التحكم فيها أما العوامل التي يمكن التحكم فيها:

-الكسل وعدم ممارسة الحركة والنشاط.

-زيادة الوزن وخصوصًا بعد اليأس.

-أخذ علاج هرموني أو بعض أنواع حبوب منع الحمل.

-الحمل الأول بعد سن الثلاثين وعدم الإرضاع أو الحمل غير الكامل.

-شرب الكحوليات.

وهذه يمكن تقليلها بمحادثة الطبيب والرياضة والإرضاع.

تكون الأنثى أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي وسرطان المبيض لو كان لديها تاريخ عائلي من سرطان الثدي أو من الطفرات الجينية في الجينات BRCA1 و BRCA2.

هنا نأتي للجزء الأكثر أهمية وهو الكشف المبكر والمسح لسرطان الثدي، ويجدر الإشارة إلى إنه لا يمنع الإصابة بالسرطان لكنه يساعد في اكتشافه مبكرًا،وبالتالي يسهل علاجه، وبحسب توصية مجتمع السرطان الأمريكي ACS فالمسح المبكر كالتالي :

*سن 40-44 سنة: لهم حرية اختيار بدء الفحص السنوي بـ Mammogram وهذا عبارة عن أشعة سينية على الثدي أكثر تفصيلًا من الأشعة العادية.

*سن 45-50: فحص ماموجرام مرة كل سنة.

*أكبر من سن 50 سنة: فحص ماموجرام كل سنتين أو ممكن يكملوا كل سنة عادي ويظل مستمر مادام السيدات بصحة جيدة.

أما بحسب قوة خدمات المكافحة الأمريكية USPSTF:

*سن 40-49 سنة: بإنهم يكلموا أطبائهن فمتى يبدؤوا المسح بالماموجرام.

*سن 50-74: المسح بالماموجرام كل سنتين.

أيضا ممكن في حالات الأثداء الكثيفة أو وجود عوامل تانية نستخدم الرنين المغناطيسي MRI مع الماموجرام.

هناك طرق أخرى للفحص مثل:

-الفحص الإكلينيكي للثدي في العيادة وملاحظة أي تغير.

-الفحص الذاتي لأن الأنثى ستعرف الطبيعي من غيره سواء في الشكل أو الإفرازات.

هذا للمسح المبكر قبل الإصابة لكن كيف يتم نشخيص لو حدث إصابة بسرطان الثدي؟

وهده طريقة الفحص الذاتي

التشخيص يكون من خلال:

-الموجات فوق الصوتية breast ultrasound sonogram.

-الماموجرام التشخيصي diagnostic mammogram.

-الرنين المغناطيسي على الثدي breast MRI.

-وأخيرًا الخزعة biopsy.

ممكن البعض يعتقد إن سرطان الثدي لا يأتي إلا للكبار فقط وليس للمراهقين أو من هم تحت الخمسين، لكن..

نسبة 5% من المصابين تكون في حالات تحت سن الأربعين، وممكن هذا الاعتقاد السائد بسبب إهمال الأنثى لأي تغيرات تحصل للثدي لأن لا وجود لـ-في اعتقادها-سرطان ثدي للصغيرين، وهنا يستحسن المسح المبكر في الإناث الذي عرضة لسرطان الثدي وعندهم طفرة في جينات BRCA قبل سن 25 سنة بالماموجرام وممكن MRI.

نأتي هنا لـمرحلة العلاج، وتشمل عدة طرق تعتمد على نوع سرطان الثدي وانتشر في الثدي والجسم، ومن طرق العلاج:

-الجراحة باستئصال السرطان وممكن الثدي كاملًا!

-العلاج الكيماوي لقتل الخلايا السرطانية وتقليص حجمها.

-العلاج الهرموني بمنع الخلايا السرطانية من الهرمونات التي تحتاجها.

-العلاج الإشعاعي بقتل الخلايا السرطانية.

-والعلاج الحيوي بمكافحة المناعة لخلايا السرطان والتقليل من الأعراض الجانبية لبقية طرق العلاج.

هناك حالات تسمى triple negative وفيها تكون خلايا السرطان ليست لديها مستقبلات لتلات أشياء:

-الإستروجين.

-البروجيستيرون.

-بروتين HER2.

وفي الحالات هذه خيارات العلاج تبقى محدودة ومنها العلاج الكيماوي سواء قبل أو بعد الجراحة لتقليص حجم السرطان أو لقتل أي خلايا سرطانية متبقية وخفية.

ومن الأعراض الجانبية لعلاج سرطان الثدي:

-تساقط الشعر.

-الغثيان والتعب.

في بعض الحالات ممكن نلجأ لاستشارة أخصائي وراثة وجينات خاصة في بعض الأعراق كالأشكيناز (يهود أوروبا الشرقيين).

سرطان الثدي يصيب 1 من كل 8 نساء في الولايات المتحدة و1 من كل 100 حالة يبقى ذكر، ويكون له عوامل خطورة مثل سرطان الثدي للإناث مع زيادة في حدوث إصابة أو جراحات في الخصية وكذلك تليف الكبد ومتلازمة كلاينفلتر والذي يكون عند الذكر فيها كروموسوم X زيادة.

سرطان الثدي أصبح أكثر أنواع السرطان انتشارًا في العالم بحلول 2022،

وبحسب منظمة الصحة العالمية كان عدد المصابين في 2020م 2.3 مليون حالة مع وفيات تقدر بـ685000 وكان عدد المصابين الأحياء والذي تم تشخيصهن في آخر خمس سنوات 7.8 مليون أنثى، أما الذكور ففرصة إصابة ذكر هي واحد لكل 833 حالة !

ملخص لسرطان الثدي:bit.ly

هذه مجموعة فيديوهات عن الفحص الذاتي للثدي للتوضيح:

twitter.com

الفيديو الثاني :

twitter.com

الفيديو الثالث :

twitter.com

في الختام، السرطان سلاح فتاك لكن كل ما اكتشفته بشكل مبكر كل ما تسهلت طرق العلاج، نصيحة لكل فتاة وسيدة لا تهملو صحتكن واهتممن بالفحص الذاتي وكذلك المسح والكشف المبكر، لأنكن تهمونا فأنتن أخواتنا وزوجاتنا وبناتنا وأمهاتنا وحياتكن وصحتكن تهمنا.

خالص الدعوات بالشفاء للمرضى.